Лікарі-ортопеди-травматологи проводять експертну діагностику (променева, лабораторна), консервативну терапію (медикаментозні, внутрішньосуглобові ін’єкції, PRP-терапія, клітинні технології відновної медицини та ін.) та високотехнологічне хірургічне лікування гонартрозу (артрозу колінного суглоба) – артроскопію, ендопротезування, коригувальну остеотомію.
Гонартроз спостерігається у кожної десятої людини старше 55 років, і у кожного четвертого з цих хворих він призводить до інвалідності.
До 80% пацієнтів з артрозом колінних суглобів відзначають зниження якості життя.
Тривалість функціонування сучасного ендопротеза колінного суглоба через 10 років після операції становить 99%, через 15 років – 95%, через 20 років – 90%.
Чому виникає артроз колінного суглоба?
- Найчастіше причиною розвитку захворювання є травми колінного суглоба, особливо повторні (пошкодження менісків, вивихи, переломи, гематоми та ін.).
- Подібний ефект мають часто повторювані мікротравми суглоба під час спортивних тренувань, при постійній роботі «на ногах».
- Надмірна маса тіла створює підвищене осьове навантаження і руйнує суглоб.
- Дегенеративно-дистрофічний процес в суглобі може виникнути і після перенесених запальних захворювань (артрит на ґрунті подагри, псоріаз, ревматоїдний артрит).
- Ендокринні захворювання, гормональні зміни (наприклад, менопауза), порушення обміну речовин посилюють патологічні зміни в суглобі.
Основні симптоми болю в колінному суглобі
- При гонартрозі 1 ступеня - на початковій стадії захворювання виникають періодичні болі в колінному суглобі після фізичних навантажень (ходьба, біг, тривале стояння), які проходять після відпочинку. На цій стадії практично відсутні деформація суглоба або обмеження рухливості;
- Поступово біль частішає і посилюється, особливо при підйомі і спуску по сходах, а також на початку ходьби після тривалого сидіння (стартовий біль);
- При гонартрозі 2 ступеня біль у коліні при навантаженні стає постійною, зникає лише після тривалого відпочинку, хворий кульгає при ходьбі;
- При русі в суглобі з'являється хрускіт. Обмежується обсяг рухів в колінному суглобі (при згинанні «до упору» з'являється різкий біль);
- При огляді області суглоба можна помітити припухлість і деформацію;
- При ДОА колінного суглоба 3 ступеня, що відповідає вираженому гонартрозу, біль у суглобі турбує навіть у стані спокою, не дає заснути, амплітуда рухів значно зменшується, хворі ходять на зігнутих ногах, спостерігається виражена деформація колінного суглоба (О- або Х-подібні гомілки).
діагностика
- При огляді ортопеда-травматолога виявляються типові ознаки дегенеративно-дистрофічного ураження суглобів (болючість при пальпації, обмеження рухливості, крепітація, деформація, випіт у суглобі).
- Проводять рентгенологічне дослідження колінного суглоба (визначають звуження суглобової щілини, наявність остеофітів, субхондрального склерозу), при необхідності комп’ютерну томографію суглоба.
- При ультразвуковому дослідженні суглоба можна виявити витончення хряща в суглобі, зміни зв’язок, м’язів, м’яких тканин навколо суглоба, запальний випіт у порожнині суглоба, зміни менісків.
- Найбільш точну інформацію дає магнітно-резонансна томографія колінного суглоба, яка виявляє зміни хрящової та кісткової тканини, зв’язок, менісків, синовіальної оболонки, що дозволяє диференціювати посттравматичний артроз колінного суглоба та артрит, пухлинний процес.
- У діагностиці захворювань суглобів широко використовуються діагностична пункція та артроскопія колінного суглоба, а також лабораторне дослідження отриманої під час процедури синовіальної рідини.
Лікування гонартрозу
Лікування артрозу колінного суглоба залежить від стадії захворювання.
консервативний
На ранніх стадіях ДОА можливе успішне комплексне консервативне лікування, спрямоване на зняття запалення, відновлення хрящової тканини, усунення больового синдрому і відновлення повноцінної функції суглоба:
- Лікувально-охоронний режим - необхідно обмежити навантаження на суглоб і забезпечити спокій.
- Консервативне медикаментозне лікування гонартрозу:
- застосування знеболюючих, нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів;
- місцеве застосування препаратів у вигляді мазей, гелів;
- внутрішньосуглобове введення - внутрішньосуглобове введення індивідуально підібраної комбінації медикаментів, до складу якої можуть входити гормональні засоби для швидкого зняття запалення, препарати на основі гіалуронової кислоти для поповнення синовіальної рідини та ін.;
- PRP-терапія - внутрішньосуглобові ін'єкції PRP (власної збагаченої тромбоцитами плазми).
- Методи регенеративної медицини - внутрішньосуглобові ін'єкції аутологічних клітин стромально-судинної фракції, клітин - попередників хрящової тканини, отриманих з власної жирової тканини.
- Масаж, фізіотерапія, мануальна терапія.
- Обов’язкове застосування лікувальної фізкультури з комплексом вправ, спрямованих на поліпшення кровообігу в суглобі і збільшення обсягу рухів.
Хірургічний
Артроскопія колінного суглоба
При виражених змінах суглоба (запущений артроз, травматичні дефекти) ортопеди-травматологи проводять оперативне лікування артрозу колінного суглоба з використанням артроскопії (операції на меніску, хрящі, видалення «мишачого суглоба», синовектомія та ін.).
Ендопротезування колінного суглоба
При неефективності інших методів лікування ми проводимо ендопротезування колінного суглоба на сучасних протезах від кращих світових виробників. Це надійний спосіб позбавити пацієнта від болю і повернути йому рухливість і гідну якість життя.
У наш час немає сенсу терпіти біль і незручності через біль у суглобах. Сучасні медичні технології дозволяють допомогти при артрозі колінного суглоба практично на будь-якій стадії. Зверніться до лікаря та скористайтеся наявними варіантами.